ELECCIÓN Y EXPECTATIVA DE PAREJA

Instrucciones: Lea con atención las siguientes
preguntas y conteste lo más serio y honesto que pueda. Procure
no dejar ningún espacio en blanco.

¿Está de acuerdo en
otorgar sus datos de manera anónima y confidencial?

Sexo

* Edad

* Religión

* ¿Actualmente usted tiene una relación de pareja?

Si su respuesta es afirmativa, mencione que tipo de relación:

¿Cuánto tiempo ha estado en esta relación?

* En caso de no tener una relación, ¿hace cuánto tiempo que no tiene una relación de pareja?

¿Cuál fue el tiempo de duración de esta relación?