Medicina

3. Un paciente de 42 años de edad consulta por molestias faríngeas y cierta afonía de dos meses de evolución. No es fumador ni tiene una profesión en que deba forzar la voz. Una exploración laríngea revela un ligero edema de las cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea. Interrogado el paciente no refiere pirosis ni regurgitación ácida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

La presencia de mínimas lesiones laríngeas indican que muy probablemente el paciente tenga también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una endoscopia digestiva alta.

En ausencia de síntomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias laríngeas no pueden ser atribuidas a enfermedad por reflujo gastroesofágico.

La ausencia de síntomas de reflujo (pirosis y regurgitación) no descarta la enfermedad por reflujo.

Puede averiguarse si la causa de los síntomas es una enfermedad por reflujo gastroesofágico con una prueba corta administrando ranitidina 150 mg al día durante dos semanas. La ausencia de mejoría sintomática descarta el reflujo como causa de los síntomas laríngeos.

Si un tránsito esófago-gástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente probable que los síntomas laríngeos sean debidos a reflujo gastroesofágico.

4. Mujer de 52 años que consulta por presentar desde hace varios meses dificultad para tragar tanto líquidos como sólidos, así como regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso diagnóstico se realiza una manometría esofágica con los siguientes hallazgos: ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico?

Espasmo esofágico difuso.

Acalasia.

Peristalsis esofágica sintomática.

Esofagitis por reflujo.

Esclerodermia.

5. Acude a la consulta del Centro de Salud un hombre de 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia dispéptica desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de Omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la sospecha de enfermedad orgánica?

¿Ha perdido peso?

¿Tiene sensación de saciarse con poca cantidad de alimento?

¿Las molestias le despiertan por la noche?

¿Tiene vómitos?

¿Mejora con antiácidos?

6. Un paciente diagnosticado de enfermedad celíaca no mejora clínicamente tras 5 meses de habérsele indicado una dieta carente de gluten. Los estudios analíticos muestran persistencia de títulos altos de anticuerpos antiendomisio tipo IgA. ¿Cuál es la causa más probable de esa falta de respuesta a la dieta sin gluten?

Que no sigue correctamente la dieta.

Que no es una enfermedad celíaca lo que padece ese enfermo.

Que se trata de un esprue colágeno.

Que la enfermedad celíaca se asocia con una inmunodeficiencia común variable.

7. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica con mayor precisión la gravedad de enfermedad hepática asociada a infección por virus de la hepatitis C?

Genotipo de virus infectante.

Concentración de RNA-VHC sérico

Estudio histológico.

Edad de inicio temprana.

Niveles séricos de transaminasas.

8. Uno de los siguientes hiatos NO se encuentra en el diafragma:

Hiato de Bochdalek.

Hiato esofágico.

Hiato de Winslow.

Hiato aórtico.

9. ¿Cuántos bronquios segmentarios tiene cada pulmón?

Diez cada uno.

Doce el derecho y diez el izquierdo.

Diez el derecho y ocho el izquierdo.

Doce cada uno.

Diez el derecho y nueve el izquierdo.

10. Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en el niño es cierto, EXCEPTO:

Colesterol sérico elevado.

El 85% se debe a la forma histológica de enfermedad de cambios mínimos.

Reabsorción reducida de sodio por el riñón.

Triglicéridos séricos elevados.

La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.

11. Mujer de 34 años diagnosticada de migraña sin aura que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en número de 4-5 al mes. ¿Cuál de estos tratamientos NO estaría indicado?

Tomar triptantes durante todos los ataques.

Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.

Administrar como profilaxis propanolol.

Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.

Utilizar como profilaxis flunaricina.

12. La retinopatía diabética proliferativa:

Solo se presenta en pacientes con diabetes tipo 1.

Es la forma de inicio de la retinopatía en pacientes diabéticos mal controlados.

Es frecuente que provoque hemorragias de vítreo.

Se caracteriza por la presencia de microaneurismas.

Suele aparecer después de los 60 años de edad.