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Vorlagenbibliothek Befragungen im Gesundheitswesen Kontaktlose Umfragevorlage für Gesundheitschecks

Kontaktlose Umfragevorlage für Gesundheitschecks

Verwenden Sie eine kostenlose Umfragevorlage für kontaktlose Gesundheitschecks für Patienten, die zögern, eine Klinik oder ein Krankenhaus zu besuchen. Dieser Beispielfragebogen sammelt Patientendaten, Krankengeschichte und Lebensstildaten, damit Ärzte mehr über den Zustand des Patienten erfahren.

Organisationen des Gesundheitswesens können die kontaktlose Umfrage zum Gesundheitscheck verwenden, um Zeit zu sparen und Patienten mehr Zeit für das Gesicht zu bieten. Dieser Fragebogen hilft auch, die Angst vor einer COVID-19-Infektion zu überwinden. Es kann für jeden Gesundheitscheck verwendet werden. Sie können es jedoch auch an Ihre Bedürfnisse anpassen.


Persönliche Daten:
Alter:
Geschlecht:
Höhe:
Gewicht:
Wie würden Sie Ihre Gesundheit bewerten?
Körperliche Gesundheit
Psychische Gesundheit
Wie würden Sie Ihre körperliche Gesundheit beschreiben?
Lebensstil
Wie oft haben Sie unten in einer Woche?
0
70
Rauch
Alkohol
Unkraut
Andere illegale Drogen
Wie viele Stunden Schlaf haben Sie pro Tag?
Wie oft trainierst du pro Woche im Fitnessstudio?
Wie oft sind Sie zu Hause pro Tag leicht körperlich aktiv?
Wie viele Stunden verbringst du pro Woche in der Sonne?
Krankengeschichte
Leiden Sie an einer chronischen Krankheit?
Leiden Sie unter einer der folgenden Ursachen?
Haben Sie in den letzten 24 Stunden eines der folgenden Ereignisse erlebt?
Nein
Leicht
Mittel
Schwer
Kalt
Fieber
Husten
Kurzatmigkeit
Kopfschmerzen
Nein
Leicht
Mittel
Schwer
Muskelschmerzen
Halsentzündung
Durchfall
Geschmacksverlust
Geruchsverlust
Nehmen Sie regelmäßig Nahrungsergänzungsmittel ein?
Nehmen Sie regelmäßig verschriebene Medikamente ein?
Wie oft werden Sie einer Gesundheitsuntersuchung unterzogen?
Haben Sie andere gesundheitliche Probleme oder Informationen, die Sie offenlegen müssen?