Dolfeno Ultra

Exit Survey

Genero

Masculino

Femenino

Edad?

15 – 25 años

26 – 35 años

36 – 45 años

Más de 46 años

Ocupación:

Estudiante

Empleado

Trabajador Independiente

Nivel de Ingreso:

(0-15,000)

(15,001-30,000)

(30,001-50,000)

(50,001-Mas)

¿Alguna vez ha sufrido de dolor de cabeza?

SI

No

¿Ha tenido un dolor de cabeza en los últimos 3 meses?

SI

NO

Pensando en sus dolores de cabeza en los últimos 3 meses, conteste las siguientes preguntas.
¿Con que frecuencia sufrió usted de dolores de cabeza en los últimos 3 meses?

Una vez al mes

Una vez a la semana

De 1 - 3 veces por semana

Mas de 3 veces por semana

¿Cuántos días de los últimos 3 meses ha tenido usted dolor de cabeza?

¿En una escala cómo calificaría usted sus dolores de cabeza?

¿En los últimos 3 meses, ha tomado usted medicina para aliviar su dolor(es) de cabeza?

SI

NO