حساب مجاني
قوالب المسح استطلاعات العناية الصحية مسح الرعاية الصحية للمرأة

مسح الرعاية الصحية للمرأة

مسح الرعاية الصحية للمرأة بما في ذلك العوامل اختيار الطبيب، وتقييم الطبيب، وتقييم الخدمات التي تقدم.


نجري دراسة استقصائية حول بعض القضايا المتعلقة برعاية صحة المرأة. يستغرق المسح حوالي 20 دقيقة.
هل لديك شخصيا طبيب خاص؟
Do you personally have a private physician?


أي نوع من الأطباء هو / هي؟
What kind of physician is he/she?
أين يقع طبيبك الخاص؟
Where is your personal physician located?
هل تستخدم نفس الطبيب لمعظم احتياجاتك الطبية الشخصية؟
Do you use the same physican for most of your personal medical needs?
ما مدى احتمالية تبديل المستشفيات بناءً على نصيحة طبيبك (من المستشفى المفضل لديك)؟
How likely are you to switch hospitals on your physician’s advice (from your preferred hospital)?
افتراضيًا ، إذا كنت بحاجة إلى دخول المستشفى ، فهل ستختار طبيبك أو المستشفى أولاً؟
Hypothetically, if you need to be hospitalized, would you choose your physician or your hospital first?
الفئة العمرية:
Age category:
هل دخلت المستشفى بسبب أمراض النساء والولادة؟
Have you been hospitalized for OB/Maternity?
متى كانت آخر مرة أدخلت فيها المستشفى بسبب أمراض النساء والولادة؟
When were you last hospitalized for OB/Maternity?
أين دخلت المستشفى آخر مرة لتلقي رعاية أمراض النساء والولادة؟
Where were you last hospitalized for OB/Maternity care?
هل سبق لك أن دخلت المستشفى لأي سبب آخر غير أمراض النساء والولادة؟
Have you ever been hospitalized for anything other than OB/Maternity?
إذا كانت الإجابة بنعم: متى كانت آخر مرة أدخلت فيها إلى المستشفى من أجل رعاية غير أمراض النساء والولادة؟
If yes: When were you last hospitalized for non-OB care?
أين تم إدخالك آخر مرة في المستشفى للحصول على رعاية بخلاف OB؟
Where were you last hospitalized for non-OB care?
هل تعمل خارج المنزل؟
Are you employed outside the home?
إذا كنت تعمل خارج المنزل ؛ ما هو دخلك التقريبي؟
If employed outside the home; what is your approximate income?
ما هو دخل أسرتك السنوي التقريبي:
What is your approximate annual household income:
الرمز البريدي:
أي نوع من التأمين الطبي لديك؟
Which type of medical insurance do you have?
منطقة:
Area:
الحالة الحالة الإجتماعية:
Marital Status:
عدد الأطفال الذين ولدوا:
Number of children delivered:
شكرًا لك.
use this free template

Related templates and questionnaires

Block Icon60

قالب المسح خدمات الفحص الطبي

27 قضايا
قالب عرض
Block Icon78

العناية الصحية قالب استطلاع رأي

44 قضايا
قالب عرض
Block Icon96

قالب المسح الممارسات الطبيب

47 قضايا
قالب عرض
QuestionPro
Help center دردشة مباشرة SIGN UP FREE

QuestionPro in your language